Болит зуб под пломбой — нередкое явление в стоматологической практике. Зубная боль может возникать сразу либо спустя несколько дней, месяцев или даже лет после реставрации. В некоторых случаях болезненность считается естественной реакцией на проведенную инвазию. Она проходит самостоятельно и не требует специального лечения. Однако часто болевые ощущения сигнализируют о развитии патологического процесса в зубных или околозубных тканях. Чтобы выяснить причину подобного состояния, необходимо пройти диагностику у врача-стоматолога.
Почему болит зуб после установки пломбы?
Во время пломбирования врач препарирует зуб, чтобы очистить его от поврежденного дентина, обрабатывает полость лекарственными и специальными стоматологическими средствами. При этом специалист использует бормашину, различные инструменты, которые могут вызвать раздражение или микротравмирование окружающих тканей. Поэтому, после реставрации зубу и десне необходимо время, чтобы полностью восстановиться. В первые дни реабилитации возможны небольшая болезненность, легкая пастозность десны, гиперемия слизистой. Такие симптомы стоматологи не считают отклонением от нормы.
Основными причинами болезненности являются:
Развитие кариеса под пломбой. Кариозный процесс у некоторых пациентов может продолжить развиваться даже после тщательной очистки полости. Такую проблему врачи ассоциируют с индивидуальными особенностями дентина человека, плохим иммунитетом, нарушениями минерального обмена в организме.
Некачественная очистка кариозной полости. Если внутри пролеченной единицы остался даже очень маленький участок поврежденной ткани, то микроорганизмы продолжат разрушать дентин под пломбой. И через некоторое время зуб опять начнет болеть.
Неправильное эндодонтическое лечение. Корневые каналы часто изогнуты, имеют малый диаметр и несколько ответвлений. Это осложняет их очищение и лечение. Поэтому в некоторых случаях при проведении депульпирования стоматолог может оставить в одном из канальцев пульпарную ткань. Воспаление продолжит развиваться и будет раздражать оставшиеся нервные окончания, что и послужит источником боли.
Низкокачественный пломбировочный материал. Современная стоматология применяет для пломбирования зубов преимущественно светоотверждаемые композиты и высококачественные стеклоиономерные цементы. Однако в недавнем прошлом врачи использовали амальгамные и обычные цементные пломбы. Такие материалы спустя несколько лет теряют свои свойства, усыхают, растрескиваются, и разрушают стенки полости, в которую они установлены.
Была установлена временная пломба. В некоторых случаях лечение зуба проводится в два этапа. Сначала под временную пломбу на дно полости закладывают лекарства либо средства для умерщвления нерва. В ответ на их действие часто возникает болевая реакция. Через некоторое время дискомфорт проходит. После этого врач извлекает установленный цемент, удаляет пульпу и реставрирует зуб постоянной пломбой
Большой размер пломбы. Если врач наложил на зуб больше пломбировочного материала, чем необходимо, то при надавливании на единицу происходит компрессия пульпы, что вызывает неприятные ощущения.
Литвин Анна Александровна
Врач стоматолог терапевт
«Причины боли после пломбирования различаются в зависимости от того, лечение «мертвого» или «живого» зуба было проведено пациенту. Если болит депульпированная единица, то скорее всего стоматолог некачественно удалил пульпу, и в корневых каналах осталась живая ткань. Также проблема может развиться вследствие плохой эвакуации слюны при выполнении манипуляций.
Неприятные ощущения в недепульпированном зубе могут возникать из-за близкого расположения дна кариозной полости к пульпе. При пережевывании пищи механическое давление передается на нервный пучок, что вызывает болезненность».
Как отличить норму от патологии
Постпломбировочный период в норме продолжается от 3 до 7 дней. В это время пациенты могут отмечать неприятные или даже незначительно болезненные ощущения под пломбой. При желании можно обратиться в стоматологию. Врач проведет осмотр, и, если нет отклонений, порекомендует обезболивающие средства.
Понять, что в полости рта развивается патологический процесс, можно по присутствию комплекса симптомов:
боль не проходит длительно, может иметь пульсирующий и нарастающий характер;
болит зуб под пломбой при надавливании — может говорить о травмировании пульпы просевшим пломбировочным материалом либо о наличии воздушной массы между прокладкой и тканями зуба;
гипертермия тела (поднялась температура) — сигнализирует о возможном начале воспаления;
неприятно пахнущее дыхание при хорошем гигиеническом уходе — часто указывает на гнойный процесс;
чувство тяжести или распирания, гиперемия слизистой — возможен отек. Если подобные ощущения появляются и периодически исчезают, не исключен периапикальный воспалительный процесс;
реакция на сенсорные раздражители (холодное, горячее, сладкое, кислое, острое) — может говорить о начале пульпита. Если при этом повышена чувствительность окружающих мягких тканей, то вполне возможно при пломбировании были использованы низкокачественные материалы либо возникла аллергия.
Диагностика
Анамнез и анализ предъявляемых жалоб позволяет врачу поставить предварительный диагноз. Для его уточнения используют методы:
визуальный осмотр полости рта — припухлость и покраснение десны возле причинного сегмента могут говорить о начавшемся воспалении;
электроодонтодиагностика — метод, позволяющий дать оценку состоянию пульпы путем воздействия на нее слабым электротоком;
рентгенодиагностика (прицельный снимок, ортопантомограмма) — используют для подробного изучения и оценки запломбированных корневых каналов, пульпарной полости, околозубных тканей.
Что делать, если под пломбой разболелся зуб?
Такой вопрос волнует многих пациентов. Самое главное, не нужно паниковать. Прислушайтесь к своему состоянию, оцените характер боли, определите, при каких условиях она возникает, как долго продолжается.
Если болезненность терпимая, не пульсирует и появилась после недавнего похода к стоматологу, то, скорее всего, для большого волнения нет причин. Уменьшить или устранить болевые ощущения можно самостоятельно. Когда боль пульсирующая, нарастающая, а помимо нее присутствуют иные патологические симптомы (отечность, гиперемия десны, повышенная температура), то следует записаться к стоматологу-терапевту.
Что предпринять в домашних условиях?
Естественную боль, возникшую в постпломбировочном периоде, помогут устранить:
лекарственные препараты — анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (перед тем как начать прием медикаментов, посоветуйтесь с врачом);
прополощите рот аптечным антисептиком либо раствором соды с солью;
делайте ротовые ванночки с настоем ромашки, календулы, тимьяна или шалфея.
Помимо зуба после чистки каналов может болеть десна. Обычно реакцию связывают с механическим повреждением мягких тканей. При такой проблеме также помогут лекарственные травы с противовоспалительным эффектом.
Лечение в стоматологии
Во время приема в стоматологии врач проведет обследование. По его итогам будет составлен индивидуальный план лечения:
При высоко установленной пломбе специалист снимет ее излишек и зашлифует поверхность.
Если по результатам диагностики выявляется воспаление пульпы, периодонтит, недопломбированные каналы, периапикальные изменения (кисты, гранулемы), обломок стоматологического инструмента в просвете канала, придется повторно вскрыть полость, провести необходимые мероприятия и установить новую пломбу.
Как предупредить болезненность после реставрации зуба пломбой
После пломбирования рекомендуется:
отказаться от пищи и жидкостей минимум на 2 часа;
на протяжении суток употреблять только теплые блюда и питье, пережевывать пищу на противоположной вмешательству стороне;
ежедневно проводить гигиену рта утром и перед сном;
использовать ирригатор вместо флосса (неаккуратное использование нити может повредить пломбу);
убрать из рациона липкие и жесткие продукты (ирис, сухарики, грильяж, др.);
По каким причинам может болеть зуб под пломбой при надавливании?
Если болезненные ощущения возникли в давно запломбированном зубе, то это может говорить о развитии вторичного воспаления. Небольшая болезненность во время реабилитационного периода (3–5 суток после пломбирования) считается нормальной реакцией организма на вмешательство. Такое явление проходит самостоятельно, без помощи врача. Если боль при надавливании на пломбу не утихает более длительное время, следует обратиться к стоматологу для выявления ее источника, которыми могут стать:
слишком высоко уложенный пломбировочный материал;
образование зазора между стенками зубной единицы и пломбой, возникший при ее усадке;
раздражение тканей агрессивными стоматологическими препаратами, применяемыми при лечении;
плохо обработанная кариозная полость, послужившая дальнейшему прогрессированию кариеса.
Как объяснить появление флюса после установки пломбы?
Постпломбировочный периостит может развиться вследствие индивидуальной реакции на лечение, а также из-за некорректно проведенной эндодонтии. Если доктор недостаточно хорошо прочистил зубные каналы, то в них возникнет скрытое воспаление. При несвоевременном обращении в клинику патология приведет к воспалению тканей надкостницы, которое часто называют флюсом.
Почему болит зуб под старой пломбой?
Если зуб начал ныть или болеть через несколько лет после пломбирования, то наиболее вероятными причинами могут быть:
вторичный кариес;
острый или хронический пульпит;
воспаление в области верхушки корня;
произошла усадка пломбы;
использован материал для пломбировки плохого качества;
между зубными тканями и пломбой образовался зазор.
