Двухэтапная имплантация зубов

Отсутствие зубов во рту негативно влияет не только на эстетику лица, но и вызывает функциональные нарушения в организме. Вследствие адентии развиваются патологии пищеварения, височно-нижнечелюстного сустава, пациенты страдают от дефектов жевания, речевой дисфункции, испытывают психологический дискомфорт. Современная стоматология использует различные средства и методы, позволяющие быстро и качественно исправить возникшую ситуацию. Одним из самых популярных способов коррекции считается установка искусственных коронок на вживленный в челюсть титановый корень.

Жители и гости Москвы могут пройти процедуру по приемлемым ценам в клинике ARM Clinic. Наши врачи проведут обследование и подберут наиболее подходящий протокол лечения в зависимости от вашего клинического случая.

Суть метода

Вживление имплантов может проводиться с применением одноэтапного или двухэтапного протокола. Двухэтапная имплантация зубов — классический метод реабилитации пациентов с любой степенью адентии. Процедура предполагает выполнение протокола в два этапа с интервалом от 3 месяцев до полугода. Методика обеспечивает надежную остеоинтеграцию и снижает риск отторжения установленных имплантов.

Двухэтапную технологию часто применяют для восстановления жевательной группы зубов, а также в случаях невозможности использования экспресс-методик. Особенностью классического метода является то, что нагрузка установленного импланта протезом осуществляется только после окончательного приживления искусственного корня.

Показания и противопоказания

Двухэтапный способ восстановления зубов используют в таких случаях, как:

• единичная адентия (нет одного отдельного сегмента в ряду);
• отсутствие нескольких подряд единиц;
• тотальная адентия (отсутствует целый ряд зубов);
• невозможность реализации одноэтапного протокола.

Противопоказания к операции разделяют на 2 группы:

1. Абсолютные:

   • декомпенсированная стадия сахарного диабета;
   • серьезные нарушения гемостаза;
   • патологии соединительной и костной ткани;
   • онкопатологии;
   • иммунодефицитные и аутоиммунные состояния;
   • психические расстройства.

2. Временные:

   • инфекционные процессы во рту и носоглотке;
   • значительное нарушение прикуса;
   • период обострения хронических соматических заболеваний;
   • острые вирусные инфекции;
   • наркозависимость, пристрастие к алкоголю;
   • несовершеннолетний возраст;
   • беременность, грудное вскармливание.

Как проходит двухэтапная имплантация?

Протокол включает несколько мероприятий.

Подготовка к процедуре

• Консультация специалиста (осмотр ротовой полости, выявление противопоказаний к операции, подбор подходящего имплантата).
• Диагностика (КТ челюсти или панорамный снимок, ЭКГ, клинико-лабораторное тестирование).
• Санация полости рта (профгигиена, лечение кариеса, удаление зубов, которые невозможно вылечить).

Хирургический этап

Инвазивное вмешательство продолжается около 45 минут. Проводится под местной анестезией. Последовательность выполнения:

• врач рассекает десну, создает доступ к поверхности кости путем отслаивания лоскута;
• при помощи стоматологического бора в кости создается ложе, в которое устанавливают имплантат;
• на искусственный корень фиксируют заглушку, защищающую его от проникновения микроорганизмов;
• отслоенные ткани возвращают на место, накладывают швы.

Период остеоинтеграции продолжается несколько месяцев. По его окончании, после полного приживления импланта, покрывную заглушку снимают, а на ее место фиксируют формирователь десны. Эта мера необходима для создания эстетичного контура вокруг будущего протеза. Спустя 14 дней формирователь заменяют на абатмент.

Завершающий этап (ортопедический)

На данном этапе ортопед делает слепок челюсти, который передается зубному технику в зубопротезную лабораторию. Специалист создает виртуальный проект протезной конструкции, который согласовывается с лечащим врачом. Далее по специальной технологии изготавливается коронка или мостовидный протез. Готовое изделие примеряют пациенту. Если погрешности отсутствуют, конструкцию окончательно фиксируют на стоматологический цемент.

Когда нужна костная пластика?

Остеопластика в стоматологии — комплекс мер, направленных на восстановление объема атрофированной кости, достаточного для проведения имплантации. Операцию выполняют, если высота костного гребня менее 8 мм, что необходимо для качественной установки дентальной системы. Дефицит челюстной кости может возникать по разным причинам:

• длительное отсутствие единицы после удаления;
• травма альвеолярного отростка;
• разрежение ткани вследствие инфекционно-воспалительного процесса;
• отторжение ранее установленного импланта и т. д.

При значительной нехватке кости наращивание проводится отдельным этапом перед процедурой имплантации. Установка импланта в таких случаях осуществляется не раньше чем через 3–6 месяцев. Это время необходимо для приживления подсаженного костного материала. Объединение двух операций возможно при средней или незначительной степени убыли костной ткани.

Атабиев Расул Мухажирович

Главный врач.
Стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог.

Записаться на прием

Решение о необходимости костной пластики принимает врач-имплантолог на основании диагностического обследования. Для этого проводят осмотр, изучают рентгеновские снимки, оценивают степень атрофии. Обойтись без процедуры наращивания кости обычно получается только в случае установки импланта сразу же или в короткий срок (до 6 месяцев) после удаления зуба. Практически все другие клинические ситуации предполагают проведение остеопластики или синус-лифтинга

Возможные осложнения

Имплантация — инвазивное вмешательство, которое в некоторых случаях может сопровождаться осложнениями или нежелательными реакциями. Причиной возникающих проблем могут быть особенности организма, несоблюдение пациентом рекомендаций врача после операции, недоучет противопоказаний до вмешательства, врачебные ошибки. В зависимости от времени возникновения все возможные осложнения разделяют на несколько групп:

1. Во время операции:

   • кровотечение — при повреждении сосуда, расположенного рядом с операционным полем;
   • травмирование нерва — при установке импланта на нижнечелюстную дугу;
   • перфорация дна гайморовой полости — во время имплантации титановых корней в верхний альвеолярный отросток;
   • повреждение межальвеолярной перегородки — случается при неверно подобранном размере имплантата.

2. Начальный этап после имплантации (до 3–5 месяцев):

   • ранний периимплантит — инфекционно-воспалительный процесс в тканях вокруг имплантированного корня;
   • неприживление импланта.

3. Отдаленные осложнения (через полгода и более):

   • воспаление и гиперплазия десневой слизистой оболочки около имплантата — возникает из-за образовавшегося налета;
   • поздний периимплантит — может развиваться при плохой гигиене рта или травмировании челюсти;
   • отторжение установленного имплантата;
   • одонтогенный верхнечелюстной синусит — возможен вследствие повреждения гайморовой пазухи и ее инфицирования.

Начальный послеоперационный период часто сопровождается болевыми ощущениями, отечностью десны, субфебрильной температурой, потерей чувствительности. Такие нарушения не относят к осложнениям. Это реакция организма на инвазивное воздействие. Неприятные симптомы обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней, максимум 1 недели. Если плохое самочувствие сохраняется более длительное время, надо обратиться к врачу.

Советы по уходу после процедуры

Тщательный уход за полостью рта очень важен для хорошей приживаемости импланта. Процесс остеоинтеграции продолжается около 2–6 месяцев. Самыми важными считаются первые 2 недели. В этот период следует строго соблюдать все рекомендации, предоставленные врачом.