Все что надо знать о протезировании зубов

Протезирование в стоматологии — процедура, позволяющая восстановить целостность зубного ряда при утрате одного, нескольких или всех зубов. Для осуществления ортопедической помощи специалисты используют разные методы и модели зубных протезов. Современные конструкции выглядят эстетично, и позволяют человеку полноценно пережевывать пищу. Выбор технологии зависит от конкретной клинической ситуации, финансовых возможностей и предпочтений пациента.

Методы протезирования

Ортопедические технологии в стоматологии позволяют безболезненно, быстро устранить как частичную, так и полную адентию. Правильно подобранная конструкция способна полностью заменить разрушенные или утраченные единицы и восстановить функциональность челюсти. В зависимости от типа установки протеза ортопедическое лечение в стоматологии разделяют на съемное и несъемное.

Съемное протезирование

Съемные протезы бывают полные (восстанавливают весь зубной ряд) и частичные (компенсируют недостаток отдельных сегментов). Полностью съемные зубные протезы — конструкции, состоящие из основания (матрицы), имитирующего десну, искусственных зубных единиц и фиксирующих элементов (аттачментов, кламмеров). Если съемный протез изготавливается для пациента с полной адентией, то крепления не используются. В этом случае его фиксируют к альвеолярному отростку челюсти при помощи вакуумной адгезии.

Стоматологи различают 2 вида съемного протезирования зубов:

1. Полностью съемное. Показано при абсолютном отсутствии зубов в ряду. Используемое ортопедическое изделие пациент может самостоятельно установить или извлечь изо рта. Протезы крепятся на присосках. Для их изготовления используют:
   • Acry Free — безакриловый пластик. Эластичный, легкий, гипоаллергенный материал. Выглядит эстетично, во время носки не вызывает дискомфорт. Конструкции отличаются долговечностью, не подвержены деформации;
   • акрил — бюджетный вариант. Конструкции не деформируются, длительно сохраняют исходный цвет, при поломке могут быть отремонтированы. Минусы: жесткие (натирают десневые ткани), недолговечные (служат 3–5 лет), механически разрушают эмаль на зубах противоположного ряда. Конструкция может выпадать при пережевывании пищи или во время разговора;
   • дентальный нейлон — гибкий, легкий материал, не натирает слизистую рта. Цвет базиса подбирается с учетом естественного оттенка десен пациента, поэтому протез незаметен окружающим. Он не вызывает аллергию, хорошо фиксируется. Отрицательные стороны: не останавливает атрофию челюстной кости, деформируется, быстро приходит в негодность (около 2–3 лет), не подлежит ремонту при поломке.
2. Условно-съемное. Применяется при неполной адентии (когда во рту отсутствует одна или несколько единиц). Конструкции часто используют в качестве адаптационных протезов. Возможны 3 варианта крепления изделий:
   • на аттачментах — защелкивающиеся замковые элементы. Обеспечивают надежную стабилизацию системы;
   • на кламмерах — крепежные детали в виде крючков или петель. С их помощью протез цепляют к здоровым опорным зубам;
   • на телескопических коронках — крепеж состоит из двух колпачков (матрица и патрица). Один цементируют на опорный зуб или имплант, другой находится на каркасе съемного протеза.

Разновидности съемных протезов

1. Пластиночные (система «на присосках») — классический вариант. Могут быть частичными или полными. Основу изготавливают из термопластика, акрила или нейлона. Верхне- и нижнечелюстная системы различаются конструктивно:
   • для верхних зубов протез имеет пластинку, частично перекрывающую нёбо, что часто приводит к нарушению вкусовых ощущений, дефектам речи, развитию рвотного рефлекса у пациентов;
   • часть системы для нижнего ряда фиксируется к альвеолярной дуге за счет вакуума (при полностью беззубой челюсти) либо присоединяется к имеющимся опорным сегментам крепежными элементами.
2. Иммедиат-протезы («бабочка») — временная конструкция, играющая адаптационную роль. Помогает замаскировать отсутствие зуба на период остеоинтеграции титанового корня после его имплантации в челюсть или во время ожидания протеза, изготавливаемого зуботехником. Систему крепят кламмерами к единицам, расположенным по бокам от дефекта. Чаще применяют для коррекции фронтальных единиц (так как плохо переносят механическую нагрузку).
3. Условно-съемные — вариант протезирования, при котором демонтаж конструкции и ее повторную установку может осуществить только стоматолог-ортопед. Используются при частичном отсутствии зубов. В стоматологии имеется 2 типа таких протезов:
   • бюгельные — состоят из бюгеля, базиса (имитатора десны), искусственных зубов, крепежных деталей. Равномерно распределяют жевательную нагрузку, надежно фиксируются, не нарушают дикцию и вкусовые ощущения. Могут использоваться для шинирования расшатанных зубов. Имеют длительный срок эксплуатации (7–10 лет);
   • «Квадротти» — от предыдущего варианта отличаются отсутствием в конструкции металлических элементов. Изготовлен из полиоксиметилена. Материал биологически инертный по отношению к тканям человека, поэтому подходит людям, имеющим повышенную чувствительность к мономерам или металлу. Протез прочный, гибкий, выглядит эстетично, не впитывает пигменты, запахи, бактерии. Служит около 7 лет, легко чинится. Недостатки: жевательную нагрузку распределяет не на кость, а на мягкие ткани (поэтому костная ткань продолжает убывать), требует проведения перебазировки каждые 6–12 месяцев, дороже бюгельного.
4. Протезы на имплантах — фиксируются на абатменты, установленные на предварительно вживленные в челюсть искусственные корни. Помимо искусственной десны и зубов, конструкция может включать металлическую балку (в основании системы), которая помогает правильно распределять жевательную нагрузку, что предотвращает атрофию кости. Комфортны при эксплуатации, фиксируются прочно, выглядят эстетично.

Мнение эксперта: «Самым лучшим вариантом съемного протезирования при полной адентии на сегодняшний день является установка протеза Acry Free на 4 или 6 имплантах (технологии имплантации All-on-4 и All-on-6). Метод позволяет полностью восстановить утраченные функции зубочелюстной системы, остановить дегенеративные процессы в костной ткани и вернуть красивую улыбку».

Показания к установке съемных протезов

Съемное протезирование рекомендуют при таких клинических ситуациях:

• наличие противопоказаний для проведения ортопедического лечения иными способами;
• абсолютная адентия верхней/нижней челюсти;
• отсутствие единичных сегментов;
• недостаток нескольких подряд единиц;
• необходимость во временном адаптационном протезировании;
• установка конструкции с целью шинирования шатающихся единиц;
• концевые дефекты зубных рядов.

Плюсы и минусы съемных конструкций

Съемные системы имеют как достоинства, так и недостатки, о которых необходимо знать, прежде чем принять окончательное решение о проведении процедуры. Изучите некоторые аргументы за и против такого способа восстановления зубов.

Несъемные зубные протезы

Несъемное протезирование — метод ортопедического лечения, предполагающий установку во рту пациента надежно закрепленной конструкции, которая восстанавливает отсутствующий или разрушенный зуб. Существует несколько видов несъемных зубных протезов.

Коронки

Изделия производятся в форме колпачков, которые внешне похожи на природные зубные единицы. Применяются в случае частичного разрушения коронковой части зуба при условии сохранности его корневой системы. Устанавливаются на обточенную культю поврежденного зуба, фиксируются стоматологическим цементом.

Мосты

Это система скрепленных между собой нескольких коронок. Устанавливается в случае отсутствия в ряду 1–3 сегментов подряд. Крепится на предварительно препарированные опорные зубы, расположенные по краям дефекта.

Нестандартные варианты конструкций:

1. Адгезивные. Изделие крепится к соседним зубам при помощи стекловолоконной ленты, которая укладывается в неглубокие пазы, сформированные в опорных единицах. Используется только в качестве временной меры для устранения эстетического недостатка.
2. Консольные. Конструкция имеет не 2 опоры, как в классическом варианте, а только одну, то есть закрепляется на зубе справа или слева от дефекта. Используется для восстановления единичного отсутствующего сегмента.
3. Составные. Применяются при значительном наклоне опорных зубов. Система состоит из 2 элементов, скрепленных между собой специальным замком.
4. Комбинированные. Сочетают несъемные и съемные элементы. Первые используются в качестве опор для фиксации съемного протеза. Крепление осуществляется при помощи кламмерной, замковой или телескопической системы.

Микропротезы

Несъемное микропротезирование может проводиться при помощи:

• виниров и люминиров — тонкие накладные пластинки, устанавливаемые на внешнюю поверхность фронтальных единиц. Устраняют небольшие эстетические недостатки (неидеальная форма, пигментация, трещины, сколы, тремы, диастемы);
• вкладки — микропротезы, используемые для заполнения дефектов внутри коронок зуба. Изготавливаются зубным техником по индивидуальным слепкам поврежденных зубов из фотополимеров, стеклокерамики или дисиликата лития.

Протезы на имплантах

Имплантат — искусственный корень, который вживляют в альвеолярную кость на место отсутствующего сегмента в ряду. Установка протеза может проводиться одновременно с имплантацией либо после окончания процесса остеоинтеграции (через 3–5 месяцев). Протезирование относят к наиболее эффективным, что связано с рядом достоинств метода, таких как:

• надежная фиксация протеза;
• предотвращение атрофии кости;
• высокая эстетика;
• возможность использования при полной адентии;
• долговременный эффект;
• пожизненная гарантия на имплант от производителя.

Операция имплантации может проводиться разными способами. Выбор протокола зависит от клинического случая.