Лечение пульпита: вопросы пациентов и ответы стоматолога

Удаление пульпы с использованием мышьяка — классическая техника, которая до недавнего времени не имела альтернативы. Правильное использование препарата не причиняет вреда здоровью, но он часто вызывает неприятные ощущения и не всегда качественно умерщвляет нервные волокна. Поэтому в современной стоматологии к такому способу прибегают очень редко.

Во время депульпации врач механически увеличивает просвет канала, закладывает внутрь пломбировочный материал. Все эти манипуляции отражаются на состоянии организма. Неприятная реакция обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если болезненность сохраняется длительно (более 2 недель), то необходимо обратиться к специалисту. 

Если патология распространилась на все слои дентина и вызвала воспалительный процесс в пульпе, то перед реставрацией единицы пломбой нервно-сосудистый пучок удаляют. Также процедуру проводят в случае установки на зуб искусственной коронки.

Перелечивание необходимо в таких случаях:

• около верхушки корня развивается киста/гранулема;
• лечение проведено некачественно (врач не обнаружил все ответвления, плохо провел антисептическую обработку, негерметично запломбировал внутризубные ходы и т. д.);
• реставрация коронки проведена несвоевременно (микроорганизмы успели проникнуть в полость);
• произошло травматическое повреждение коронки с сопутствующим инфицированием зуба.

Чтобы оценить эффективность проведенного эндодонтического лечения, рекомендуется дважды в течение года (через 6 и 12 месяцев после вмешательства) сделать прицельный снимок пролеченной единицы. Кроме того, о качественном лечении свидетельствует отсутствие патологических симптомов (боль, отечность десневых тканей, изменение окраски эмали). 

Инородные предметы (отломки стоматологических инструментов, штифтов, культевых вкладок) могут попасть в канал вследствие использования инструментария из некачественных материалов, при выполнении задачи старым (истонченным) эндодонтическим инструментом, а также вследствие аномалий анатомии корневых ходов. 

Извлечение предметов, попавших внутрь просвета, проводится одним их двух методов:

• простым — при обнаружении крупных обломков. Врач разрушает пломбу, освобождает полость и извлекает постороннее тело;
• сложным — при извлечении мелких кусочков. Процедура проводится под микроскопом. Для этого удаляют пломбировочный материал, препарируют устье канала, ультразвуком раскачивают инородное тело, вынимают его особым инструментом.