Имплантация жевательных зубов

Зачем нужна имплантация жевательных зубов?

Для адекватного переваривания пищевого комка входящие в него частицы должны быть тщательно измельчены. При отсутствии во рту моляров и премоляров перемолоть еду до нужного состояния невозможно, что нарушает процесс ее расщепления на молекулы и абсорбцию в кровь из желудочно-кишечного тракта.

Последствия длительного отсутствия жевательных зубов:

• нарушение пищеварения;
• ухудшение эстетики лица — появление морщин, брылей, провал щек, деформация овала;
• смещение соседних с дефектом зубов;
• развитие дефекта прикуса;
• нарушение функциональности височно-нижнечелюстных суставов;
• атрофия кости из-за отсутствия механической нагрузки на альвеолярный отросток;
• ускорение износа здоровых единиц во рту.

Атабиев Расул Мухажирович

Главный врач.
Стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог.

Записаться на прием

Имплантация жевательных зубов способна полностью восстановить процесс пережевывания и равномерно распределить нагрузку на костную ткань челюсти, что останавливает ее патологическую убыль. Кроме того, своевременно восстановленные моляры и премоляры не позволяют изменить анатомически правильное положение других зубов в ряду. Процедура нормализует прикус, устраняет речевые недостатки, дисфункцию челюстных суставов.

Стоимость имплантации жевательных зубов

Показания

Имплантация жевательной группы зубов рекомендуется в следующих случаях:

• в верхнем или нижнем ряду отсутствует один или несколько зубов боковой группы;
• диагностирована врожденная или приобретенная полная адентия;
• жевательная единица значительно разрушена без возможности восстановления и подлежит экстракции;
• возникла необходимость замены старого мостовидного протеза или неудобной съемной конструкции.

Противопоказания

• Абсолютные

  • тяжелое течение заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, гепатобилиарной систем
  • аутоиммунные болезни
  • злокачественные новообразования
  • патологии костной и соединительной тканей
  • декомпенсированный сахарный диабет
  • гипертония жевательных мышечных волокон, бруксизм
  • нарушения гемостаза
  • туберкулез (любая форма)
  • алкоголизм, зависимость от психотропных веществ
  • расстройства психики

• Относительные

  • несовершеннолетний возраст
  • беременность
  • период лактации
  • дни менструации у женщин
  • наличие во рту кариозных полостей и иных воспалительных стоматологических заболеваний
  • недостаточный гигиенический уход за ротовой полостью (бактериальный, минеральный налет на зубах)
  • ОРВИ
  • острое воспаление носоглотки
  • нежелание пациента отказаться от курения

Отличия имплантации боковых зубов верхней и нижней челюсти

Процесс установки имплантов и их приживления зависит от того, на какой из челюстей осуществляется операция.

Особенности имплантации жевательного зуба верхней челюсти

Верхнечелюстной отросток состоит преимущественно из рыхлой губчатой ткани, что оказывает влияние на срок приживления установленных имплантов. Для успешного завершения процесса остеоинтеграции потребуется приблизительно около 6 месяцев, что почти в 2 раза больше, чем при имплантации титановых корней в нижнюю челюсть. 

При проведении операции необходимо учесть толщину кости и близость расположения гайморового синуса, чтобы не повредить его дно. При недостатке костной ткани (наблюдается в 80–90 % случаев) может потребоваться процедура синус-лифтинга — наращивание участка биосовместимым костным материалом.

Специфика имплантации боковых зубов нижней челюсти

Нижнечелюстной костный хребет отличается хорошей плотностью и прочным кортикальным слоем. Поэтому после удаления зубной единицы атрофические процессы развиваются не так быстро, как на верхней челюсти. Благодаря этому часто удается обойтись без предварительной остеопластики (за счет установки имплантата большего размера). 

Такая структура кости способствует лучшей первичной стабилизации штифта и снижению срока остеоинтеграции до 3–4 месяцев. Вмешательство должно быть спланировано с учетом локализации нижнечелюстной ветви тройничного нерва, т. к. существует риск ее повреждения.

Преимущества и недостатки

• Плюсы имплантации

  • полное восстановление функциональности жевательных зубов
  • отличные эстетические показатели
  • быстрая адаптация
  • оптимальное распределение жевательной нагрузки
  • длительный срок службы
  • отсутствует необходимость в препарировании здоровых зубов

• Минусы имплантации

  • инвазивность вмешательства
  • высокая цена
  • широкий список противопоказаний
  • необходимость проведения остеопластических мероприятий (в большинстве случаев)
  • дискомфорт во время реабилитации
  • длительное ожидание окончательного результата

Требования к имплантам и коронкам

К имплантам и протезам, фиксируемым в боковые челюстные отделы, предъявляют особые требования, т. к. на них ежедневно будет оказываться очень высокая механическая нагрузка:

• должны изготавливаться из материалов высокой прочности;
• иметь гипоаллергенный состав;
• не должны быть узкими и короткими;
• на штифте обязательна винтовая нарезка.

Для жевательных сегментов предпочтительнее использовать штифты корневидной формы с микропористой поверхностью, что снижает травматичность во время их ввинчивания в кость и ускоряет остеоинтеграцию.

Методы имплантации жевательных зубов

Имплантация жевательных зубов может проводиться по разным протоколам в зависимости от клинического случая:

1. Классический двухэтапный метод. На первом этапе устанавливают имплантат с заглушкой, рана ушивается. Фиксация абатмента и коронки осуществляется через 3–6 месяцев после полного приживления искусственного корня. До установки постоянной ортопедической конструкции пациент использует съемный протез.
2. Одноэтапная технология. Нагрузка импланта адаптационным протезом осуществляется сразу же после его установки в кость. Постоянную конструкцию фиксируют по окончании процесса остеоинтеграции.
3. Одномоментная методика. Имплантацию титанового корня проводят в обработанную лунку только что удаленного зуба. Нагрузка временным протезом может проводиться сразу или после приживления имплантата.

Этапы имплантации жевательных зубов

Лечение проводится поэтапно:

1. Консультация специалиста и предоперационная диагностика — сбор анамнеза, осмотр полости рта, компьютерная томография, общие клинические анализы.
2. Подготовка к операции — устранение воспалительных заболеваний полости рта, удаление зубных отложений.
3. Анестезия — обычно используют местные анестетики.
4. Имплантация — проводится по заранее выбранному протоколу.
5. Фиксация абатмента — переходной элемент, предназначенный для крепления коронки. Устанавливается на имплантат при классическом двухэтапном методе после его приживления. За 14 дней до манипуляции мягкие ткани над штифтом рассекают, и на него фиксируют формирователь десны, который потом заменяют на абатмент.
6. Протезирование.

Рекомендации после процедуры

Соблюдение ряда правил в послеоперационном периоде позволит ускорить процесс реабилитации и снизить вероятность осложнений:

• не прикасайтесь к месту установки импланта;
• используйте антисептик для ротовых ванночек в течение первых 4–5 дней после операции;
• начните аккуратно чистить зубы мягкой щеткой утром и вечером с 5-го дня после имплантации;
• откажитесь от физических нагрузок, посещения бани, сауны на 2 недели;
• в течение месяца рацион питания должен быть сбалансированным и состоять только из мягкой пищи, не требующей пережевывания;
• если был проведен синус-лифтинг, нельзя использовать для питья коктейльные соломинки, кашлять и чихать следует с повышенной осторожностью;
• необходимо отказаться от курения минимум на 14–21 день;
• принимать медикаменты, назначенные врачом, строго по графику.

Вопросы и ответы