Рецессия десны

Методы лечения

Рецессия десны может протекать локально (исключительно в области одной или нескольких единиц) либо генерализованно (распространяется на весь ряд зубов). Обычно патология заметна невооруженным глазом при стандартном стоматологическом осмотре, но в некоторых случаях ее удается выявить исключительно при помощи зондирования. В зависимости от уровня убыли тканей различают 3 степени тяжести состояния:

• I — легкая (дефицит менее 3 мм);
• II — средняя (до 5 мм);
• III — тяжелая (6 и более мм)

Лечение патологии проводится с учетом выраженности патологического процесса. При этом стоматологи могут использовать консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Консервативные способы используют при начальной степени патологии. Они позволяют затормозить развитие процесса. К неинвазивным методам относят:

• лекарственную терапию — антибиотики, НПВС, гормоны, витамины, минералы, уколы коллагена;
• профгигиену ротовой полости — удаление бактериального и минерального налета профессиональными методами;
• PRP-терапию — плазмолифтинг с использованием обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента;
• ортодонтическое лечение неправильного прикуса — устранение дефектов брекет-системами или элайнерами.

Хирургическое лечение

Лоскутная операция — основной способ закрытия рецессии десны. Главной задачей вмешательства является исправление образовавшихся костно-десневых дефектов. Кроме того, процедура позволяет стабилизировать пародонтит, остановить разрушение костной ткани, устранить подвижность расшатанных зубов.

Показания для инвазивного лечения рецессии десны:

• тяжелая степень убыли десневых тканей;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• видимое оголение зубных корней;
• значительное истончение края десны;
• гнойные процессы в пародонтальных карманах;
• резорбция альвеолярной кости (более 30 %);
• деструкция надкостницы;
• подвижность зубных единиц II–III степени;
• болевые ощущения, кровоточивость слизистых.

Хирургическое лечение противопоказано при таких состояниях, как:

• значительное нарушение прикуса;
• резорбция костной ткани высокой степени;
• проблемы гемостаза;
• онкопатологии;
• непролеченный кариес и его осложнения;
• инфекции полости рта и носоглотки;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• ОРВИ, гипертермия тела.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает целый комплекс мероприятий:

• профессиональную чистку зубов;
• устранение кариеса, пульпита, периодонтита;
• купирование воспалительного процесса в тканях пародонта;
• наложение шин на подвижные сегменты;
• диагностику (панорамный снимок, КТ челюсти, ЭКГ, клинико-лабораторное исследование крови).

За 5–7 дней до операции прекращают прием препаратов, снижающих вязкость крови. В качестве превенции инфекции врач может назначить антибиотики. Также для укрепления организма рекомендуют прием витаминно-минеральных комплексов.

Цены на лечение рецессии десен

Методики проведения лоскутной операции

Лоскутная операция в стоматологии может проводиться по разным протоколам (выбор зависит от клинической ситуации):

1. Закрытие местными тканями. Применяется при невысокой степени рецессии. Аутотрансплантат в виде клина берут рядом с проблемным участком. Надкорневая часть лоскута состоит из слизистой оболочки, а фрагмент, закрывающий рецессию, имеет двухслойную структуру: слизистый эпителий и надкостницу. Это позволяет увеличить его механическую устойчивость после пересадки и предупреждает повторную убыль тканей.

2. Закрытие свободным лоскутом. Свободные десневые трансплантаты — участки ткани, которые забирают из зон, расположенных на удалении от рецессии (например, с нёба). Такие фрагменты могут содержать эпителий либо быть без него, но включать адипоциты (жировую ткань). Техника считается одной из лучших, т. к. нёбный лоскут обладает высокой регенеративной способностью.

3. Тоннельная методика — технология, подразумевающая использование специальных микрохирургических инструментов и оптической техники. Тактика сложная, но имеет ряд преимуществ перед другими способами, среди которых:

   • идеальная эстетика;
   • меньшая площадь поверхности раны;
   • низкая травматичность;
   • быстрая реабилитация.

После лечения рецессии десны

Восстановительный период после пластики десны продолжается около 2 недель. Чтобы реабилитация прошла без осложнений, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Первые 24 часа делать ротовые ванночки с антисептическим раствором. Ополаскиватель должен быть комнатной температуры или слегка охлажденным. Со следующего дня можно начинать чистить зубы щеткой с мягкими щетинками (соблюдать максимальную осторожность в области проведенной операции).
2. Первый прием пищи возможен через 3 часа после вмешательства. Еда должна быть пюреобразной консистенции, нейтрального вкуса (острое, кислое, соленое не допускается), не горячей. На весь реабилитационный период из рациона исключается твердая пища.
3. Нельзя прикасаться к ране руками или любыми предметами.
4. При наличии гематомы, отечности, гиперемии прикладывать холодный компресс к щеке со стороны вмешательства.
5. Полностью исключить курение и прием алкоголя, т. к. это препятствует нормальной регенерации тканей.
6. После гингивопластики у пациента могут присутствовать болезненные ощущения и повышаться температура. Подобный дискомфорт обычно проходит через 3–5 дней. Для купирования симптомов стоматолог выписывает противовоспалительные, антимикробные, анальгезирующие препараты. Лекарства следует принимать строго по предложенной врачом схеме.
7. В послеоперационном периоде необходимо снизить физические нагрузки, повременить с посещением спортзала, сауны, солярия, бани.
8. Через 10 дней необходимо посетить стоматологию для контрольного осмотра врачом.

При ухудшении общего самочувствия, интенсивной боли, кровотечении или иных патологических симптомах обратиться к стоматологу следует немедленно.

Атабиев Расул Мухажирович

Главный врач.
Стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог.

Записаться на прием

Несвоевременное обращение к специалисту за помощью усугубляет патологический процесс. В случае неостанавливающегося кровотечения или присоединения инфекции могут развиться серьезные последствия. Самостоятельно остановить эти процессы невозможно. В результате можно лишиться зуба

Вопрос-ответ